中国中医科学院西苑医院肾内科 余仁欢

饮食蛋白质与慢性肾脏病进展的关系在 150年前已被人们所认识，提出减少饮食蛋白质的摄入可以改善慢性肾脏疾病患者的尿毒症症状。自此，大量的文献报道低蛋白饮食可改善或延缓动物和人类慢性肾衰竭的进展。但如何在慢性肾病中应用营养治疗，以何种类型蛋白质最为合适等问题一直是研究热点。
一般植物蛋白含必需氨基酸较少或比例不当，生物价较低，故宜少吃，往往通过增加优质蛋白，来补充蛋白质，这是肾病患者都知道的常识。我门知道鸡蛋、牛奶、鱼、肉属动物蛋白属优质蛋白，因此，慢性肾病患者通常在控制植物蛋白的同时，建议适度食用动物蛋白。遗憾的是，许多医师错误地认为黄豆和豆制品蛋白含量高，又是植物蛋白，不是优质蛋白，不能吃。
我们来看一看大豆究竟是不是优质蛋白?大豆蛋白含有 8种必需氨基酸在内的 20种氨基酸，不饱和脂肪酸较多，且无胆固醇；还含有多量的卵磷脂及很有价值的食物纤维，无疑是一种优质蛋白，而且还含有一类十分重要的非营养成分一异黄酮类，对心、脑、肾血管病有防治作用。在我国食用黄豆已有五千年历史，近 2 0年来大豆对身体益处引起西方国家极大兴趣和关注，国外对大豆蛋白已发表论文千余篇，肯定了对许多疾病，尤其是老年性疾病具有治疗或保健作用。许多研究发现大豆蛋白具有延缓慢性肾功能减退的作用，国外有学者发现在限制蛋白膳食中，以黄豆蛋白为主，可使肾衰竭患者尿蛋白减少，血胆固醇降低，生存期延长，肾组织损害较吃动物蛋白为主者为轻，黄豆蛋白对肾功能的保护作用远较动物蛋白为好。因此，在慢性肾脏病患者的低蛋白饮食中，不应将大豆蛋白列入禁食之列。
我国有悠久的食用豆类及豆制品的历史，豆制品的种类丰富，如豆粉、豆汁、豆腐等。且我国东北大豆蛋白质的含量较高，营养丰富。亚洲人进食大豆相对较多，据估计，中国大陆地区的人每天进食约 10g，日本为 30g－50g，即相当于进食异黄酮 20mg－80mg。日本人的寿命长与长期食用豆类食品不无关系。
中医对大豆与肾脏的相互联系早已认识到。如《黄帝内经·素问》所说：“北方黑色，入通于肾……其味咸，其类水，……，其谷豆……”。而《类经》对大豆与肾病的关系的理解则更加深入，说：“脾病者，宜食米饭牛肉枣葵。……，肾病者，宜食大豆黄卷猪肉栗藿。（大豆黄卷，大豆芽也。肾属水，咸入肾，故宜用此咸物。）……”在长期的中医医疗实践中，赤小豆、黑大豆作为是治疗水肿的常用药物或食物，有较好的辅助治疗作用。
综上所述，不管从中医和西医哪个角度来说，都应提倡慢性肾脏病患者可以适量食用大豆及其豆制品。